Všechny fáze urgentní medicíny jsou důležité pro úspěšné zvládnutí kritického pacienta. První fáze odpovídají třídění a počátečnímu hodnocení.
Před jakoukoli veterinární mimořádnou událostí je předvídání a prevence zásadní. Proto je průzkum (známý jako anamnéza), který se provádí s lektorem před jakýmkoli hygienickým úkonem, tak důležitý. Tento soubor otázek poskytuje data, na nichž bude založeno následné řízení mimořádných událostí, alespoň v prvních okamžicích.
Třídění a počáteční vyhodnocení
Proces třídění ve veterinární medicíně
Třídění lze definovat jako hodnocení a přiřazení léčby pacientům podle prioritního systému navrženého tak, aby maximalizoval počet přeživších.
Počáteční kontakt mezi klientem a veterinární klinikou je často po telefonu. Informace získané v tomto rozhovoru mohou dokonce pomoci při diagnostice zvířete.
Bezprostředním cílem telefonického třídění je zjistit, zda je zvíře nutné naléhavě prohlédnout veterinářem, a také v případě potřeby pomoci aby opatrovník poskytl vašemu mazlíčkovi první pomoc.
Jaké otázky byste měli položit lektorovi?
Veterinář má zájem vědět:
- způsob, jakým zvíře dýchá
- barva ústní nebo spojivkové sliznice
- úroveň vědomí
- přítomnost a závažnost krvácení, ran, zlomenin, zvracení a průjmu
- schopnost zvířete chodit
- schopnost močit
- stupeň distenze břicha.
Příprava zvířete na převoz na kliniku
Doporučuje se umístit zvíře do nosiče, aby byl jeho pohyb minimální a problémy se nezhoršovaly. V případě krvácení to může ovládat přímý tlak nebo škrtidlo. Pokud je to možné, všechna tato opatření by měla být provedena podle telefonických pokynů veterinárního lékaře, jako každá jiná metoda první pomoci.
Ke zvířatům trpícím bolestí, traumatem, neurologickým poškozením nebo strachem je třeba přistupovat opatrně, protože jejich temperament se může změnit. I ten nejpřátelštější mazlíček může být za těchto okolností agresivní.
Třídění a počáteční hodnocení, jakmile zvíře dorazí na kliniku
Jakmile dorazí k veterináři, měl by být každý mazlíček rychle vyhodnocen profesionálem. S tímto počátečním hodnocením bude určeno pokud zvíře vyžaduje okamžité ošetření nebo je dostatečně stabilní jak čekat. To je opět součástí třídění.
Nejprve se vyhodnotí čtyři hlavní zařízení:
- respirační;
- kardiovaskulární;
- neurologický;
- renální.
Dysfunkce v kterémkoli z těchto systémů mohou být neslučitelné se životem a musí být ošetřeny co nejrychleji.
Kontrola dýchání
Rychlost dýchání, rytmus a respirační úsilí by měly být stanoveny co nejdříve. Mezi příznaky respirační tísně patří mimo jiné zvýšená dechová frekvence nebo prodloužená hlava a krk.
Kontrola kardiovaskulárních funkcí
Hodnocení kardiovaskulárního systému zahrnuje kontrolu barvy sliznic, času doplňování kapilár a kvality a rytmu pulsu. Mezi znepokojující příznaky patří bledé, namodralé nebo velmi červené sliznice, změněný čas doplňování kapilár, slabé nebo vyboulené pulsy atd..
Hodnocení nervového systému
Okamžité neurologické vyšetření by mělo zahrnovat kontrolu pohyblivosti a autonomie zvířete. Mezi neurologické abnormality, které je třeba okamžitě léčit, patří strnulost, hyperexcitabilita, záchvaty atd.
Třídění a počáteční hodnocení: ověření funkce moči
Hodnocení renálního systému by mělo zahrnovat přezkoumání schopnosti močit a palpace močového měchýře.
Jak se po počátečním hodnocení rozhoduje?
Zvířata s jakoukoli dysfunkcí v jednom ze čtyř uvedených systémů budou okamžitě převezena do oblasti primární péče.
Stavy, které ovlivňují jiné tělesné systémy obecně nejsou bezprostředně neslučitelné se životem. Ale je třeba vzít v úvahu i jeho účinky.
Například zlomenina stehenní kosti nemusí být život ohrožující. Ale ztráta krve v oblasti stehen může ohrozit kardiovaskulární systém.
Existují také problémy, které se netýkají čtyř hlavních spotřebičů okamžitě, ale vyžadují okamžitou akci. Jsou to intoxikace nebo otravy, krvácející trauma, vyhřezlé orgány, zlomeniny nebo otevřené rány, popáleniny a dystokie.
Rychlá akce může zachránit život
Viděli jsme, jak jsou třídění a počáteční hodnocení zásadní při rozhodování o tom, jak přistoupit k veterinární pohotovosti. Umožňují poznat okamžitou situaci zvířat, aby se rozhodly v jakém pořadí a jak naléhavě jednat.
Jakmile jsou oba hotovi, dalším krokem bude postup do primární péče. Odtud do sekundární péče, ve které by v případě potřeby bylo zvíře odesláno do specializovaného centra.