Incidence poranění hlavy na klinice malých zvířat je vysoká. Nejčastějšími příčinami jsou dopravní nehody, pády z velké výšky, přepadení a střelná zranění. Tváří v tvář pacientovi s těmito charakteristikami je první věcí, kterou je třeba udělat, globální hodnocení se zvláštní pozorností k dýchání a kardiovaskulárním funkcím.
Nozdry, ušní kanály a nosohltanová oblast by měly být vyšetřeny na krvácení, které může zahrnovat zlomeninu lebky. V případě potřeby by byla použita radiografie odhalit zranění, která nejsou jinak znatelná.
Neurologické hodnocení
Obecně platí, že traumata, která poškozují mozkové hemisféry, způsobují méně závažnou dysfunkci a lepší prognózu než ta, která postihují mozkový kmen. Pomůže to ale progrese klinických příznaků. k určení prognózy zvířete.
Zhoršený duševní stav může znamenat zvýšený nitrolební tlak. Jednou z hlavních komplikací je herniace mozku. Navrhuje prodloužený stupor nebo kóma (více než 48 - 72 hodin) závažné onemocnění mozkového kmene a indikují špatnou prognózu.
Na druhou stranu pupilární abnormality, které se v krátké době normalizují, naznačují dobrou prognózu. Žáci, kteří zůstávají rozšířeni, však nereagují na světlo atd. nejsou dobrým znamením. V tomto případě bude postup, který je třeba dodržovat, zahrnovat agresivnější zásahy k řešení základního problému.
Vyhodnocení intrakraniálního tlaku u malých zvířat
Intrakraniální tlak (ICP) je tlak vyvíjený tkáněmi a tekutinami v lebeční klenbě.. Abnormální nárůst způsobuje příznaky odvozené od stlačení neuronální tkáně.
Cíl jakékoli terapie poranění hlavy je zabránit komplikacím poškození mozku. Že nedochází k ischemii, prodlouženému zánětu nebo jiným účinkům vyplývajícím ze zvýšeného nitrolebního tlaku.
Zjištění, která naznačují zvýšený tlak v lebce, jsou velmi různorodá:
- z edému optického disku nebo abnormálního pulsu v cévách sítnice;
- procházející depresí, stuporem nebo kómatem;
- až po vysoký krevní tlak s nízkou srdeční frekvencí.
Intrakraniální tlak se zřídka měří přímo u malých zvířat, takže je diagnostikován s podezřením, ale obvykle není potvrzen.
Jaké příčiny mohou být zodpovědné za toto zvýšení ICP?
Asi nejčastější je, že se jedná o mozkový edém nebo krvácení. Ale tento tlak může zvýšit i hydrocefalus, který může být zděděn nebo získán.
Léčba traumatu hlavy u malých zvířat
Odborníci činí pro pacienta s uzavřeným poraněním hlavy (bez otevřených ran) následující doporučení pro léčbu:
- Zvedněte hlavu a krk pod úhlem 30 stupňů nad úroveň srdce. Usnadňujeme tak žilní drenáž lebeční klenby. Uveďte, že se musíte ujistit, že krční žíly nic nestlačuje, protože by to bránilo této drenáži.
- Ovládejte plicní ventilaci. Doporučuje se asistovaná ventilace, která pomůže pacientovi správně dýchat a umožní kyslíku dosáhnout mozku.
- Údržba perfuze. Je třeba se vyvarovat hypotenze, hypoxie a hypertenze, v případě potřeby s tekutinovou terapií a léky.
Farmakologické léčby
Použití furosemidu a mannitolu
Mannitol může rychle snížit ICP tím, že vytáhne vodu z edematózních buněk a vrátí ji do intravaskulárního prostoru. Je však kontraindikován u některých pacientů trpících šokem až městnavým srdečním selháním.
V každém případě před podáním tohoto léku musí být sledována diuréza, aby se zabránilo nadměrné ztrátě tekutin v moči.
Řízení nárůstu ICP spojeného se zvýšeným intravaskulárním objemem v důsledku mannitolumůže být podán furosemid. Toho je třeba se vyvarovat u hypovolemických pacientů.
Dekompresivní kraniotomie
Kraniotomie produkuje okamžitý pokles ICP a může být velmi užitečné v případě poranění hlavy. Má různé funkce a měl by být považován za možnou terapii pro nekontrolovatelné zvýšení ICP.
Závěrečná poznámka: závažnost poranění hlavy u malých zvířat
Jak jsme řekli na začátku, poranění hlavy u psů a koček je zcela běžné a jeho důsledky mohou být velmi závažné. Nejen ty, které se týkají zdraví, ale také důsledky chování. Každý majitel bude chtít, aby jeho mazlíček byl stejný jako před úderem, že?
Abychom se pokusili zvýšit šance na funkční zotavení přijatelné pro majitele, musí být traumatický přístup okamžitý.