Akromegalie je endokrinní onemocnění skládající se z hypersekrece růstového hormonu (GH). Původem této změny u koček je přítomnost nádoru v hypofýze. Je to vzácné onemocnění, ale bohužel může být docela závažné.
Obvykle, známky akromegalie jsou detekovány přítomností jiných onemocněníV tomto případě to může být způsobeno inzulínovou rezistencí při léčbě diabetu. Definitivní diagnóza je potvrzena zobrazováním a hladinami určitých hormonů v krvi.
Akromegalie u koček
Kočičí akromegalie má stejný původ jako u jiných druhů -kromě psa -přední léze hypofýzy nebo adenom zodpovědný za dysregulaci produkce GH, růstový hormon.
Růstový hormon je vylučován hypofýzou stimulací dalšího prekurzorového hormonu, somatokrininu, který je produkován v hypotalamu. Sekrece tohoto hormonu je inhibována jiným hormonem, somatostatinem, který je také produkován v hypotalamu, když jsou hladiny GH vysoké.
Účinky růstového hormonu
Růstový hormon má vliv na metabolismus, protože jeho nadměrná produkce ovlivňuje fyziologii zvířete. Na jedné ruce, stimuluje produkci jaterní glukózy, liposýzu a zvyšuje oxidaci lipidů.
Kvůli tomu vede přebytek hormonu k trvalé hyperglykémii, která vyvolává stav hyperinzulinémie - vysoká přítomnost inzulínu v krvi - k potlačení. Nadměrné koncentrace inzulínu vedou k intoleranci glukózy. Diabetes rezistentní na inzulín je proto známkou akromegalie.
Kromě toho se s růstovým hormonem vylučuje také hormon IGF -1 (faktor podobný inzulinu -1), který stimuluje množení mnoha tkání. Morfologické změny jsou také dalším znakem akromegalie: organomegalie, deformace končetin, přibývání na váze a další charakteristické příznaky.
Příznaky u koček
Podle statistik samci koček kolem 10 let jsou náchylnější k akromegalii, ale nebyly pozorovány žádné rozdíly mezi různými kočičími plemeny. Mezi nejběžnější příznaky patří:
- Inzulínová rezistence spojená s obvyklými známkami Mellitus diabetes: polyurie, polydipsie, změny chuti k jídlu a hmotnosti a další události.
- Přibývání na váze lektorem nevysvětleno.
- Kardiovaskulární příznaky: Akromegalie může vyvinout hypertrofickou kardiomyopatii.
- Morfologické úpravy: abnormální zvětšení některých orgánů (organomegalie). Časté je také rozšíření obličeje.
- Zvuk dýchání
- Nižší prognatismus: zdá se, že čelist vyčnívá z úst.
- Zrychlený růst nehtů.
- Kulhání jedné nebo více končetin.
- Nervové nebo behaviorální příznaky
Existuje léčba akromegalie u koček?
V současné době existuje několik typů léčby koček s akromegalií. Představujeme vám je v následujících řádcích.
Chirurgická léčba
Operace se skládá z hypofysektomie, tj. odstranění hypofýzy spolu s nádorem způsobujícím akromegalii. Jde o komplikovanou operaci, kterou obvykle provádějí pouze vysoce specializovaní centra zkušení chirurgové.
Vzhledem k obtížnosti samotné operace, stavu zvířete a pooperační péči, kterou vyžaduje, jde o riskantní zákrok, který ale může mít velmi dobré výsledky.
V roce 2012 provedla britská Royal Veterinary College (RVC) první úspěšnou operaci hypofysektomie k léčbě kočky s akromegalií. K dnešnímu dni v roce 2022-2023 nejvíce kvalifikovaní odborníci překročili 100 provedených operací.
Léčba radiační terapií
Je to nejpoužívanější metoda pro kočky s akromegalií. Radiační terapie kontroluje rozsah nádoru a současně snižuje potřebu inzulínu. Touto léčbou však není možné normalizovat hladiny růstového hormonu, jako je tomu u hypophysektomie.
Jejich nedostupnost, náklady a potřeba opakované anestezie navíc představují pro strážce nemocných koček značné potíže. K provádění tohoto typu léčby jsou vyžadovány velmi specializované instituce.
Podávání léčiv
Skládá se z podávání analogů somatostatinu a zaměřuje se na snížení potřeby inzulinu u ošetřených koček. Souběžně s touto léčbou se monitoruje velikost hypofýzy a koncentrace růstového hormonu.
Pokud se opatrovník kočky rozhodne, že nebude dodržovat žádné z výše uvedených ošetření, má možnost příznaky zmírnit. Užívání vysokých dávek inzulinu dvakrát denně může akromegalii léčit relativně efektivně. Vzhledem k množství podávaného inzulínu může být tato možnost stejně drahá jako předchozí.
Kromě toho lze o boji s inzulínovou rezistencí uvažovat pouze v případě, že s nádorem hypofýzy nejsou spojeny žádné nervové příznaky. Jiné příznaky, které mohou vzniknout z akromegalie, by měly být také léčeny paliativně.