Hemodialýza, tak rozšířená v humánní medicíně, je jedním z nejvíce neprobádaných oborů ve veterinární medicíně. Proto je selhání ledvin u domácích zvířat výzvou pro profesionály. Je nutné najít správný postup při přiřazování léčby, která je skutečně účinná při obnově nebo zachování filtrační funkce ledvin zvířete.
Pokud čtete tento článek, protože vám byla nabídnuta dialýza pro vašeho psa nebo kočku, zde máte všechny informace o nejpoužívanějších technikách. Nenechte si to ujít.
Selhání ledvin, co to je?
Ledviny jsou zodpovědné za filtraci krve, která cirkuluje tělem, což pomáhá udržovat homeostáze, tj. rovnováha v různých systémech zvířete. Nefrony -strukturální buňky, které tvoří tkáň ledvin- Právě oni mají za úkol odklonit veškerý odpad tak, aby byl eliminován močovými cestami.
Když jsou však tyto nefrony poškozeny a zničeny, funkce ledvin je snížena, takže přebytečné toxiny, minerály a další molekuly zůstávají v těle, což vede k systémové otravě. Poškození ledvin u domácích zvířat je klasifikováno dvěma způsoby na základě ztráty funkce:
- Akutní selhání ledvin: jedná se o přesné a obnovitelné poškození, které lze kontrolovat léky a / nebo dietou.
- Chronická renální insuficience: když ledviny ztratily 75% své funkční oblasti nebo více, je nutná léčba udržující život. Zvíře se nevzpamatuje a musí být doživotně ošetřeno.
V obou případech lze použít hemodialýzu. Například otrávený pes může potřebovat dialýzu, aby mu z těla odstranil toxiny a zachránil život. Pokud se jedná o chronickou degeneraci ledvin, budete potřebovat pravidelnou léčbu hemodialýzou ke kompenzaci selhání ledvin.
Hemodialýza u psů a koček
Hemodialýza je léčba, která se provádí oběhovou cestou filtrovat krev přes polopropustnou umělou membránu, který zase přenáší toxiny z krve do konkrétního roztoku.
Difúzí, konvekcí a absorpcí funguje toto ošetření jako umělá ledvina, která čistí krev psa nebo kočky. V následujících řádcích uvádíme nejběžnější typy hemodialýzy ve veterinární oblasti.
Konvenční hemodialýza
K difúzi a konvekci dochází prostřednictvím polopropustné membrány do vody, která odděluje krev od odpadu. Tok krve a dialyzační tekutiny navíc cirkulují protiproudem, čímž se vyhýbají jevu známému jako zpětná filtrace. Jedná se o delší léčbu než ostatní, ale zajišťuje správné oddělení molekul krve a tekutin.
Vysoce účinná hemodialýza
Vznikl za účelem zkrácení doby konvenční hemodialýzy, zvýšení povrchu filtrační membrány, průtoku krve a množství dialyzační tekutiny. To je důležité během procesu se vyhněte dehydrataci pacienta, mohlo by to způsobit hypotenzi.
Hemodialýza s vysokým průtokem
Je to nejpoužívanější technika na pohotovosti, protože je rychlá a účinná, ale vyžaduje vysoký průtok krve a dialyzační tekutiny. V opačném případě by mohlo dojít k zpětné filtraci, protože membrány jsou propustnější a náchylnější k průchodu dialyzační tekutiny do krve.
Jedná se o kvalitnější hemodialýzu, protože toxické molekuly větší velikosti procházejí membránou a opouštějí krev, což se u jiných filtrů nestává.
Hemofiltrace
Hemofiltrace se používá hlavně u septických šoků-závažnou infekcí-, při které pacient tráví většinu času v bezvědomí. Je to technika podobná dialýze, ale mnohem pomalejší, protože filtrovaná hmota je odstraněna a musí být nahrazena tekutinami, které udržují objem krve pacienta v odpovídajícím počtu.
Hemofiltrace nepoužívá dialyzační tekutiny, protože pouze filtruje krev.
Hemodiafiltrace
Tato modalita se kombinuje difúzní transport konvenční hemodialýzy s konvekčním transportem hemofiltrace. Zavedením velkého množství náhradní tekutiny -vysokého průtoku krve -se doporučuje u pacientů s chronickým selháním ledvin.
Konvenční peritoneální dialýza
Dialyzační tekutina se infunduje do peritoneální membrány. Pacient ji nosí na této membráně k ruční dialýze 3 nebo 4krát denně. Být extrémně stresující pro zvíře, to se dělá, když je přijato.
Výhodou je, že umožňuje mnohem lepší kontrolu krevních parametrů, díky čemuž je stejně vhodný pro psy a kočky.
Automatizovaná peritoneální dialýza
S touto technikou změny břišní tekutiny se provádějí pomocí cyklovače, obvykle přes noc, zatímco pacient odpočívá. Je obtížné ji aplikovat na nelidská zvířata, zvláště pokud nejsou hospitalizováni.
Kontinuální peritoneální dialýza
Jedná se o peritoneální dialýzu, která funguje po celý den a umožňuje pacientovi jít domů. Výhodou je, že v těle nehromadí tekutiny ani toxiny, protože krev nepřetržitě cykluje, ale vyžaduje určitý psychologický profil zvířete a specializaci lektora na provedení léčby.
Rozdíly mezi peritoneální dialýzou a hemodialýzou
Ve veterinární medicíně je pro výběr adekvátní léčby velmi důležitá velikost psa a jeho biochemické fluktuace. Kritéria pro předepisování peritoneální dialýzy jakéhokoli typu nebo hemodialýzy jsou obvykle následující:
- Hemodialýza:Používá se u pacientů nad 15 kilogramů hmotnosti, pokud možno s akutním obrazem. Lektor to nemůže dělat doma, protože jsou to zvířata s nevyrovnanými hodnotami krve a obvykle jde o naléhavé situace.
- Peritoneální dialýza:vhodný pro psy a kočky do 15 kilogramů a je dobře snášen, když je dekompenzována hemodynamika. Je ideální pro chronické patologie a existuje možnost školení pacienta, aby to udělal doma, ale krevní parametry se stabilizují pomaleji.
Závěrečné poznámky
Hemodialýza je stále více zaváděna ve veterinárních nemocnicích, protože vede k lepší kontrole symptomů u psů a koček než pomocí léků a diety, zejména v akutních případech. Jako opatrovník však musíte být dobře informováni o ekonomických a ošetřovacích nákladech této léčby, jsou obvykle vysoké.
Přijetí do nemocnice bohužel znamená velmi nerovný stres mezi lidmi a nelidi, protože ti si nejsou vědomi toho, že celé toto utrpení je zaměřeno na jejich uzdravení. Psychologický management pacienta na veterinární klinice však postupuje také kousek po kousku, naštěstí pro strážce i domácí mazlíčky.
