Hyphema psů: jaké jsou její příčiny a jak ji léčit?

Psí hyphema je definována jako přítomnost a hromadění krve uvnitř oční bulvy.Mezi její příčiny patřípatologievlastní okonebo nemoci, které postihují tělo obecně.

Vzhledem k důsledkům pro zdraví zvířat musí býthyphema naléhavě léčena. Pokud tak neučiníme, zrak našeho mazlíčka by mohl být ohrožen. V následujícím článku vám řekneme vše o příčinách, komplikacích, diagnostice a léčbě jednoho z nejčastějších oftalmologických onemocnění u společenských zvířat.

Co je to psí hyphema?

Pojem „hyphema“ se vztahuje k nahromadění krve vpřední komoře oka. Tato část oční bulvy je prostor mezi vnitřní plochou rohovky a povrchem duhovky. Toto oddělení je zase naplněno tekutinou známou jako komorová voda, jejíž hlavní funkcí je vyživovat přední struktury oka.

Obecně se tato patologie objevuje popoškození a krvácení retinální nebo uveální vaskulatury s následným smícháním krve se sklivcem: želatinová látka, která dodává objem oko a podporuje sítnici. Podle závažnosti a objemu, který zaujímá v komoře, je hyphema klasifikována následovně:

• Stupeň I: zabírá méně než třetinu přední komory.
• Stupeň II: krev je distribuována přes jednu třetinu až polovinu komory.
• Stupeň III: zabírá až tři čtvrtiny prostoru.
• Stupeň IV: Celá přední komora je plná krve.

Vlivem gravitace je krev pozorována na ventrální úrovni oka. V případě náhlých pohybů pacienta však může být redistribuován po celé komoře.

Stejně tak se při těchto procesech sraženiny obvykle neobjevují, ale až po 4 nebo 7 dnech. Je to proto, že uvolňování fibrinolysinů duhovkou ztěžuje koagulaci.krvácení může také ohrozit drenážní cesty oka, což predisponuje ke zvýšenému nitroočnímu tlaku.

Příčiny hyphemy psů

Přítomnost krve v oku vašeho psa je důsledkem nitroočních stavů nebo systémových onemocnění. Těžké tupé trauma, uveitida a poruchy koagulace jsou některé z nejčastějších chorobných procesů, které způsobují hyphema.

Oční etiologie

Důvody, proč se vyskytuje hyphema očního původu, jsou různé. Ve většině těchto případů se stav vyskytuje pouze v jednom oku. Mezi hlavní poruchy najdeme následující:

• Trauma: je klasifikováno jako nejčastější příčina hyphemy psů. Může být sekundární k poranění hlavy nebo penetrujícímu poranění oka, které poraní oční bulvu nebo uveální tkáně.
• Lokální nádory: mezi ty, které nejvíce souvisí s hyphemou, je nitrooční melanom.
• Uveitida: zánět uvey nebo střední vrstvy oka způsobuje prosakování krve do přední komory.
• Nemoci sítnice: každá příhoda, která postihne sítnici, může způsobit hyphema. To je způsobeno velkou vaskularizací této tkáně. Z tohoto důvodu se v případě poškození objevují přímé úniky krve, které putují do přední komory.
• Vrozené anomálie: zahrnuje poruchy jako kolie oční anomálie, přetrvávající hyaloidní arterie a vitreoretinální dysplazie.

Systémová etiologie

Na rozdíl od předchozích je hyphema způsobená systémovými onemocněními převážně bilaterální. U tohoto typu patologií jsou následující:

• Koagulopatie a krvácivé poruchy: mezi hlavní poruchy zodpovědné za hyphema patří trombocytopenie, hemolytická anémie a problémy s koagulací, které se projevují například v důsledku intoxikace rodenticidy.
• Rakovina: U systémových novotvarů, jako je lymfom, myelom a leukémie, byl zaznamenán vznik hypému psů.
• Infekce: mohou způsobit vaskulitidu a extravazaci krve do přední komory oka. Nejrelevantnější jsou ehrlichióza, brucelóza a leptospiróza.
• Systémová arteriální hypertenze: v reakci na zvýšený tlak v retinálních a choroidálních cévách dochází k vazokonstrikci a zvýšené vaskulární permeabilitě. Tento jev způsobuje oční problémy, jako jsou retinální krvácení, odchlípení sítnice a hyphema.

Jaké jsou možné komplikace?

Tato oční porucha je považována za naléhavou, jak kvůli nemocem, které ji mohou způsobit, tak kvůli komplikacím, které s sebou nese. Mezi nejvýznamnější patří:

• Tvorba nitroočních synechií: Pokud krvácení postupuje směrem k tvorbě sraženin, dochází k jejich adhezi na endotel rohovky nebo na duhovku.
• Glaukom: Když se vytvoří tyto srůsty, duhovka uzavře drenáž komorové vody, což způsobí zvýšení nitroočního tlaku a pak glaukom.
• Slepota:zvýšený nitrooční tlak, způsobený komorovou vodou a krvácením, způsobujepoškození zrakového nervu . Pokud není včas léčena, vede ke slepotě.
• Šedý zákal: jako důsledek chronických nebo špatně zvládnutých hyfém.
• Pthisis bulbi: pokud přetrvávají některé oční komplikace nebo nemoci, které způsobují hyphe časem oční bulva atrofuje nebo degeneruje. To způsobí, že přestane fungovat.

Diagnostika

Se basapři identifikaci původu nebo příčiny hyphemy. Někdy je oftalmologické vyšetření obtížné, protože krev ano neumožňuje dobře pozorovat vnitřní struktury oka.

Je však nutné zhodnotit určité aspekty, jako je pupilární reflex a nitrooční tlak. Pokud je to možné, měla by být přední komora oka také prohlížena pomocí štěrbinových lamp.

Pokud má váš pes tuto poruchu,váš veterinář může zkontrolovat jeho krevní tlak a doporučit určité testy. Budete tak moci celkově posoudit fungování těla. Navíc oční ultrazvuk může usnadnit oční vyšetření a přiblížit definitivní diagnózu.

Hyphema u psů se zase musí odlišovat od jiných podobných patologických stavů, jako je krvácení ve sklivcové komoře - která se nachází mezi čočkou a zadní částí oka -, hemoragický zánětlivý exsudát a krvácení z rohovky nebo duhovky.

Léčba

Protože je to považováno za naléhavý případ, musí být léčba hyphema provedena včas. Za prvé,jeindikováno k použitísteroidní protizánětlivé látkya systémové,jako dexamethason a prednisolon.

Kortikoidy tohoto typu zabraňují opětovnému krvácení - inhibicí fibrinolýzy - a pomáhají obnovit hemato-okulární bariéru.Přesto před jeho lokálním podánímmusí být vyloučena přítomnost vředů na rohovce.Je to důležité, protože se ukázalo, že zpomalují hojení této membrány.

Užití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) se nedoporučuje u hyfém hemoragického původu, protože narušují funkci krevních destiček a je větší riziko krvácení. V těchto případech je lze nahradit opioidními léky proti bolesti, jako je tramadol.

Aby se předešlo komplikacím – jako jsou synechie – doporučuje se lokální použití cykloplegických léků, včetně atropinu nebo fenylefrinu. Podávánítěchto léků však může zvýšit nitrooční tlak. Při pozorování tohoto jevu je třeba je okamžitě přerušit.

Nakonec, v případech, kdy dochází ke koagulaci, se doporučuje použití tkáňového aktivátoru plazminogenu (tPA). Bylo prokázáno, že toto fibrinolytické činidlo, použité do 72 hodin od vytvoření sraženiny, podporuje rychlé odstranění sraženiny.

Předpověď

Podle knihy Oftalmologie v barvách umožňuje správná léčbatoto oční onemocnění. I tak bude doba zotavení záviset na jeho závažnosti.

Při léčbě hyfém I. stupně dochází k uzdravení během několika dnů; zatímco ty stupně II a III mohou trvat týdny. V případech, kdy je tato oční naléhavost klasifikována jako IV. stupeň, je obvykle spojena s vážnějšími problémy, jako je oční atrofie.

Podle článku v časopiseVeterinární oftalmologienejhorší prognózy hyphemy souvisí stěžkým očním traumatem, novotvary a chronickou uveitidou.Navíc, když dojde k šedému zákalu nebo zelenému zákalu, je prognóza hlídaná.

Hyphema psů, veterinární pohotovost

Jak jste si mohli všimnout, hyphema je oftalmologický stav, který vyžaduje okamžitou pozornost, aby nedošlo k trvalému poškození psího oka.Jeho projev je známkou toho, že život našeho mazlíčka je ohrožen kvůli jeho vztahu k tak závažným nemocem, jako je hypertenze nebo otrava.

Vzhledem k tomu, při jakékoli známce krvácení z oka byste měli okamžitě navštívit veterináře, aby se o vašeho psa postaral. Nezapomeňte provádět pravidelné kontroly a hodnocení, aby odborník mohl identifikovat jakýkoli aspekt, který jste přehlédli.