Nouzové stavy močových cest mohou postihnout jak ledviny, tak močové cesty. K diagnostice dysfunkce těchto orgánů je nutná kompletní anamnéza, fyzikální vyšetření a několik laboratorních testů a dokonce i diagnostické zobrazování může být užitečné pro analýzu určitých lézí.
Předchozí otázky majiteli jsou opět zásadní. Ty by měly zahrnovat vše od chování a frekvence močení, přes objem a barvu moči, přes spotřebu vody a léků, aniž bychom zapomínali na předchozí stavy, které by se mohly týkat močového systému.
Přístup k nouzovým stavům močových cest u malých zvířat
Během fyzického vyšetření domněle nemocného zvířete by měly být hodnoceny následující parametry:
- Tělesná teplota.
- Stav hydratace.
- Barva sliznice a doba doplňování kapilár.
- Srdeční a dechová frekvence, puls.
- Pohmat orgánů břicha, možné abnormální masy, přítomnost tekutiny nebo bolesti.
- Stav vnějších genitálií.
Jakmile budou tyto proměnné zjištěny, bude veterinář připraven začít mít podezření na základní patologii. Zde jsou nejčastější akutní stavy močových cest u malých zvířat.
Azotemia
Azotémie je definována jako abnormální koncentrace močoviny, kreatininu a dalších dusíkatých odpadních látek v krvi. Močovina i kreatinin se mohou zvýšit v oběhu kvůli selhání jejich eliminace močovými cestami.
Na druhou stranu se vysoká hladina močoviny může vyskytnout i v důsledku zvýšení její produkce v játrech v důsledku gastrointestinálního krvácení. Stejně tak se močovina v krvi může zvýšit po nadměrně bílkovinném jídle, ale také kvůli hladu, horečce nebo dehydrataci.
Jak vidíme, azotémie může být přechodná, a proto nemusí vždy znamenat onemocnění nebo selhání ledvin.
Co je urémie?
Tento termín se používá, když je azotémie spojena s metabolickými a/nebo fyziologickými poruchami. Některé z nich mohou být deprese, anorexie, nevolnost a zvracení, průjem, dehydratace, strnulost nebo kóma.
Tyto příznaky se objevují v důsledku toxického syndromu, který je důsledkem trvalého zvýšení močoviny v krvi v důsledku abnormální funkce ledvin. Aby došlo k urémii, musí být funkce obou ledvin snížena alespoň o 75 %.Urémie se může objevit jak u zvířat se selháním ledvin, tak s poruchami močových cest.
Vyhodnocení pacienta s azotemií/uremií
Diagnostické testy jsou většinou laboratorní. Je nutné stanovit v krvi kreatinin a ureu, glukózu, elektrolyty a celkové bílkoviny. V moči dávejte pozor na hodnoty sedimentu, bílkovin, glukózy a kultury při hledání mikroorganismů.
Může být zajímavé provést u zvířete rentgen břicha a pánve, ultrazvuk břicha a kontrastní studie.
Vyhodnocení produkce moči
Je to jeden z nejdůležitějších nástrojů pro okamžité monitorování funkce ledvin u kriticky nemocných pacientů. Normální výdej moči může být snížen u dehydratovaných zvířat a zvýšen u zvířat přijatých s nasazenou linkou.
Ve všech nouzových situacích by měl být vyhodnocen objem moči v močovém měchýři. Navíc, kdykoli je to možné, měl by být před zahájením terapie analyzován vzorek moči.
Některé z nejčastějších akutních stavů močových cest u psů a koček: oligurie a anurie
Tyto termíny znamenají snížené močení a chybějící močení. V obou případech musí být definována příčina, protože moč se nemusí produkovat v normálním množství. I tak může být moč normálně produkována a přesto nemůže být vypuzena.
Prodloužená anurie je hlavním problémem, protože všechna zvířata potřebují vyloučit odpad močí a neschopnost tak učinit způsobuje vážné poruchy. Bradykardie, hypotermie, bledé sliznice, hyperventilace a halitóza jsou typické příznaky v těchto případech.
Tyto příznaky naznačují vážné metabolické a elektrolytové poruchy vyplývající z hromadění odpadních látek v těle.
Další naléhavé problémy: únik moči v důsledku poranění močového systému
Zranění může nastat v ledvinách, močovém měchýři nebo močových cestách a je obvykle způsobeno traumatem. Problém s poraněním ledvin je, že může způsobit krvácení nebo uvolnění moči do břišní dutiny. Bohužel by to mohlo vést k zánětu pobřišnice.
Obstrukce močových cest – například ledvinové kameny – může mít také podobné následky. Pokud je postižena jedna ledvina nebo močovod, druhý pár může správně fungovat a maskovat poškození. Pokud však dojde k úniku moči do břišní dutiny, poškození bude zřejmé.
Ruptura močového měchýře nebo močové trubice může být způsobena tupým traumatem, nádorem, kameny atd. Tento stav může být způsoben i nesprávným postupem veterináře při pokusu o vyčištění ucpaných močových cest.
Jak jsme mohli vidět, mimořádné události v močovém traktu se mohou projevovat mnoha způsoby as různými klinickými obrazy. Pokud máte podezření, že se vašemu psovi nebo jinému domácímu savci dělá nevolno, jděte okamžitě k veterináři.
