Mastektomie je chirurgický zákrok, při kterém se provádí úplné nebo částečné odstranění mléčných žláz. Tato operační technika se používá především v případech benigních a maligních nádorů mléčné žlázy. Podobně se v menší míře používá u nemocí infekčního původu, které postihují tento důležitý orgán.
Nádory mléčné žlázy jsou jednou z nejčastějších nemocí, která se vyvíjejí domácími zvířaty, jako jsou psi a kočky. Postihuje ve větší míře ženy, může se však vyskytnout i u mužů.
Psy s největší predispozicí k tomuto onemocnění jsou pudlové, klobásy a španělé. Mezi kočkami jsou náchylnější siamská a další krátkosrstá orientální plemena.
Příčiny nádorů prsu
Nádory mléčné žlázy jsou spojovány především s hormonálními poruchami. Z tohoto důvodu jsou tyto novotvary častější u žen, které nebyly sterilizovány, nebo které nebyly operovány před dosažením 2 let.
Podle několika výzkumů je riziko vzniku nádorů mléčné žlázy u psů nebo koček, které byly sterilizovány před prvním háráním nebo před 6 měsíci, 0,5 %. Toto číslo se zvyšuje na 26 %, pokud byla sterilizace provedena po 2 letech. Zejména u koček snižuje sterilizace v jakémkoli věku riziko nádorů mléčné žlázy o 60 %.
50 % případů nádorů mléčné žlázy u fen odpovídá maligním novotvarům. Navíc u koček toto číslo stoupá až na 90 %. V obou případech jsou nádory mléčného původu nádory s nejvyšší prevalencí nebo prezentací.
Na druhou stranu je důležité zdůraznit, že u fen je riziko úmrtnosti na zhoubné nádory mléčné žlázy relativně nízké, pokud je mastektomie provedena včas.U koček se však obvykle vyskytují agresivnější novotvary, které se rychle šíří po těle a ohrožují život zvířete.
Diagnostika nádorů mléčné žlázy
Diagnostiku nádorů mléčné žlázy lze stanovit klinickým vyšetřením. Během tohoto hodnocení mohou být pod kůží břicha identifikovány hmatatelné bulky. Stejně tak se ve vysoce rozvinutých případech mohou objevit kožní ulcerace v této oblasti, sekrece z mléčné žlázy, bolesti a záněty prsů, hubnutí a slabost.
Na druhou stranu lze diagnózu potvrdit laboratorními testy, jako jsou krevní testy, ultrazvuk břicha, biopsie a aspiráty na histopatologii. Včasná diagnóza zvyšuje šance na příznivou prognózu a vyléčení.
Nejlepší léčba je mastektomie
Vzhledem k tomu, že léčebné postupy s chemoterapií nemají v těchto případech příliš dobré výsledky, zůstává jedinou platnou léčbou nádorů mléčné žlázy nadále chirurgická mastektomie.
Díky této technice lze odstranit nádory, aby se zabránilo jejich šíření do dalších orgánů. Stejně tak částečná nebo totální chirurgická ablace umožňuje zlepšit kvalitu života pacienta a modifikovat progresi onemocnění a jeho vyléčení.
Na druhou stranu během operace by měly být odstraněny lymfatické uzliny v blízkosti místa nádoru, aby se zabránilo šíření rakoviny v těle. Mimo jiné podle studie publikované ve vědeckém časopise Journal of the American Veterinary Medical Associationspolečná praxe ovariální hysterektomie a mastektomie výrazně snižuje riziko pooperačních komplikací.
Předoperační mastektomie
Před provedením operace by pacienti měli být vyšetřeni laboratorními testy, aby se určil jejich stav. V souladu s tím budou provedeny hematické a krevní diagramy pro posouzení chování vnitřních orgánů a jejich reakce na anestezii během mastektomie.
Stejně tak by se mělo provádět rentgenové vyšetření hrudníku a ultrazvuk břicha při hledání možných ložisek nebo šíření rakoviny v jiných důležitých orgánech.
Pooperační období po mastektomii
Pro správný pooperační management by měla být operovaným zvířatům podávána analgetika a protizánětlivé léky jako tramadol, gabapentin, morfin a NSAID. Podávání antibiotik je také nezbytné, aby se zabránilo infekci pooperačních ran. Podobně se doporučuje použití břišních bandáží k podložení rány a ke stlačení mrtvých prostor.Na druhou stranu, použití alžbětinského obojku bude nutné 10 dní po operaci.
Možné komplikace, které mohou nastat po mastektomii, zahrnují bolest a otok, infekci, sebetrauma a edém zadní končetiny. Podle dvou studií publikovaných v časopise Acta Veterinaria Scandinava jsou faktory, které nejvíce ovlivňují prezentaci pooperačních komplikací, obezita, použití oboustranné nebo kompletní mastektomie a nedostatečné podávání antibiotik.
Předpověď
Ve většině případů, při včasné diagnóze a chirurgickém zákroku, operovaní pacienti obvykle žijí několik let. Prognóza přežití se liší podle velikosti nádorové hmoty v době excize. Pokud má například nádor průměr menší než 3 centimetry, přežití se pohybuje mezi 3 až 6 lety. Pokud je to naopak 5 centimetrů, u 80 % pacientů dojde po roce k relapsu.
Pokud se stav vyvinul do generalizované metastázy, prognóza je špatná, s 80% pravděpodobností recidivy v prvních 6 měsících a zkrácenou očekávanou délkou života.
Nakonec, pokud se jedná o nezhoubný nádor, bude onemocnění po mastektomii považováno za kontrolované. Stálé sledování našeho mazlíčka však musí být prováděno prostřednictvím lékařských prohlídek. Pokud se jedná o zhoubný nádor, doporučují se kontroly každé 3 měsíce po dobu 2 let.
