Všechna stadia urgentní medicíny jsou důležitá pro úspěšnou léčbu kriticky nemocných pacientů. První fáze odpovídají třídění a počátečnímu hodnocení.
Tváří v tvář jakékoli veterinární nouzi je zásadní předvídání a prevence. Proto je tak důležitý průzkum (známý jako anamnéza), který se u lektora provádí před jakýmkoli sanitárním úkonem. Tento soubor otázek poskytuje data, na kterých bude založeno následné řízení mimořádné události, alespoň v prvních okamžicích.
Třídění a počáteční hodnocení
Proces třídění ve veterinární medicíně
Třídění lze definovat jako hodnocení a přidělení léčby pacientům podle systému priorit navržených tak, aby maximalizoval počet přeživších.
Prvotní kontakt mezi klientem a veterinární klinikou je často po telefonu. Informace získané v tomto rozhovoru mohou dokonce pomoci při diagnostice zvířete.
Bezprostředním cílem telefonického třídění je zjistit, zda zvíře potřebuje naléhavě vyšetřit veterinářem, a také v případě potřeby pomoci opatrovníkovi poskytnout vašemu mazlíčkovi první pomoc.
Jaké otázky byste měli lektorovi položit?
Veterinář chce vědět:
- jak zvíře dýchá
- barva ústní sliznice nebo spojivek
- úroveň vědomí
- přítomnost a závažnost krvácení, ran, zlomenin, zvracení a průjmu
- schopnost zvířete chodit
- schopnost močit
- stupeň natažení břicha.
Příprava zvířete na odvoz na kliniku
Doporučuje se umístit zvíře do přepravky, aby jeho pohyb byl minimální a problémy se nezhoršovaly. V případě krvácení lze ovládat přímým tlakem nebo turniketem. Pokud je to možné, všechna tato opatření by měla být provedena podle telefonických pokynů veterináře, stejně jako jakákoli jiná metoda první pomoci.
Ke zvířatům trpícím bolestí, traumatem, neurologickým poškozením nebo strachem je třeba přistupovat opatrně, protože jejich temperament se může změnit. I ten nejpřátelštější mazlíček může být za těchto okolností agresivní.
Třídění a počáteční hodnocení, jakmile zvíře dorazí na kliniku
Jakmile dorazíte k veterináři, každé zvíře by mělo být rychle ohodnoceno profesionálem. Na základě tohoto počátečního hodnocení se určí, zda zvíře vyžaduje okamžitou léčbu, nebo zda je dostatečně stabilní na čekání. Tohle je opět součást třídění.
Nejprve se vyhodnotí čtyři hlavní zařízení:
- respirační;
- kardiovaskulární;
- neurologické;
- renální.
Poruchy v kterémkoli z těchto systémů mohou být neslučitelné se životem a musí být co nejrychleji odstraněny.
Kontrola dechu
Dýchací frekvence, rytmus a dechové úsilí by měly být stanoveny co nejdříve. Mezi známky dechové tísně patří mimo jiné zvýšená dechová frekvence nebo prodloužená hlava a krk.
Kontrola kardiovaskulárních funkcí
Hodnocení kardiovaskulárního systému zahrnuje kontrolu barvy sliznic, doby plnění kapilár a kvality a rytmu pulsu. Mezi znepokojivé příznaky patří bledé, namodralé nebo velmi červené sliznice, změněný čas doplňování kapilár, slabé nebo omezující pulzy atd.
Hodnocení nervového systému
Okamžité neurologické vyšetření by mělo zahrnovat kontrolu pohyblivosti a autonomie zvířete. Neurologické abnormality, které musí být okamžitě léčeny, zahrnují strnulost, hyperexcitabilitu, záchvaty atd.
Třídění a počáteční hodnocení: ověření funkce moči
Vyhodnocení renálního systému by mělo zahrnovat posouzení schopnosti močit a prohmatání močového měchýře.
Jak se po úvodním vyhodnocení přijímají rozhodnutí?
Zvířata s dysfunkcí jednoho ze čtyř uvedených systémů budou okamžitě převezena do oblasti primární péče.
Stavy, které ovlivňují jiné tělesné systémy, nejsou obecně bezprostředně neslučitelné se životem. Ale je třeba vzít v úvahu i jeho účinky.
Například zlomená stehenní kost nemusí být životu nebezpečná. Ale ztráta krve v oblasti stehen může ohrozit kardiovaskulární systém.
Existují také problémy, které se bezprostředně netýkají čtyř hlavních zařízení, ale vyžadují okamžitou akci. Jsou to otravy nebo otravy, krvácivá traumata, vyhřezlé orgány, zlomeniny nebo otevřené rány, popáleniny a dystokie.
Rychlá akce může zachránit životy
Viděli jsme, jak je třídění a počáteční hodnocení zásadní pro rozhodování o tom, jak přistupovat k veterinární nouzové situaci. Umožňují znát okamžitou situaci zvířat a rozhodnout se, v jakém pořadí a s jakou naléhavostí jednat.
Jakmile bude obojí hotovo, bude dalším krokem přechod k primární péči. Odtud do sekundární péče, kde by bylo zvíře v případě potřeby odesláno do specializovaného centra.