Hirudo medicinalis je pijavice, bezobratlá, konkrétně kroužkovec patřící do čeledi Hirudinidae. Tento druh pijavice byl v celé historii široce používán v lékařství.
Pozadí
Záznamy o terapeutickém využití pijavic pocházejí ze starověkých civilizací Egypta, Řecka, Říma a Mezopotámie. Během středověku se pijavice také používaly při různých úpravách.
Bylo to kvůli přesvědčení, že tělo se skládá ze čtyř humorů: krve, hlenu, žluté žluči a černé žluči. Změna rovnováhy mezi humory způsobila různé patologie.
Evakuace nejdůležitějšího humoru, kontaminované krve, byla nezbytná pro obnovení rovnováhy. A k tomu bylo provedeno krvácení nebo byla aplikována terapie pijavicemi.
Anatomie Hirudo medicinalis
Hirudo medicinalis je hermafroditní segmentový červ patřící do skupiny kroužkovců a čeledi Hirudinidae. Právě tento druh, z více než 600 existujících, je v oblasti medicíny nejcennější.
Po nakrmení může dosáhnout délky 12 centimetrů. Pokud nebyly krmeny, jejich velikost je jedna třetina uvedeného. Toto zvíře se vyznačuje tím, že má dvě přísavky se sací kapacitou.
Dvě přísavky jsou umístěny v různých polohách: ústní přísavka, malá a mobilní, se třemi čelistmi, kterými saje krev. V každé čelisti má přibližně 60 až 100 zubů, které dávají zubům tvar 'Y'.
Na druhou stranu zbývající přísavka, zvaná anální přísavka, je ta, kterou nejprve používá k přilnutí a tažení.
Složky slin Hirudo medicinalis
Slinné žlázy Hirudo medicinalis vylučují řadu složek, které mají různé terapeutické vlastnosti. Mezi nimi lze stručně zmínit následující komponenty:
- Antikoagulanty. Hlavní látkou je hirudin, který inhibuje koagulační účinek trombinu.
- Vazodilatátory. Různé látky podobné histaminu mimo jiné usnadňují průtok krve tím, že způsobují dilataci tepen.
- Anestetika. Kousnutí je nebolestivé díky anestetickým látkám naočkovaným pijavicí.
- Protizánětlivé.
- Antimikrobiální látky.
- Proteolytické enzymy.
Jak používat Hirudo medicinalis
Terapie pijavicemi se nazývá hirudoterapie. Pijavice se uchovávají ve skleněných nádobách, uzavřených vlhkým obkladem na chladném místě; nelze je hermeticky uzavřít.
K manipulaci s pijavicemi se používají pitevní kleště, které se drží ve skleněné kádince. Zamezí se tak jejich posunutí a zachytí se na optimálním místě. Kůže musí být čistá a pokud se červík snadno nekousne, napusťte ji cukrovou vodou.
Po vyzvednutí pijavic, které se uvolní, jakmile jsou plné krve, z řezu celé hodiny proudí vydatná seróznost. Proto se aplikuje nekompresivní bavlněný obvaz, který se druhý den sejme a nahradí novým, aby bylo možné pozorovat vývoj.
Po několika dnech edematózní oblast vykazuje značné zlepšení. V případě, že i když je pijavice plná, neuvolní se, je vhodné aplikovat slanou vodu. Jeho uvolňování je tedy usnadněno a předchází se infekcím tím, že se vyhnete jeho odtržení za účelem jeho odstranění.
Pijavice jsou pouze na jedno použití. Po použití je třeba je uzavřít a spálit. Nebyly zaznamenány žádné případy infekce kousnutím.
Patologie, na které byla aplikována hirudoterapie
Mezi patologickými stavy, na které byla tato technika s pijavicemi aplikována, vynikají tyto:
- Zánětlivé kloubní procesy.
- Rekonstrukční plastická chirurgie.
- Migréna.
- Trombované hemoroidy.
- Chronický lokální ekzém.
Anekdota vyprávěná o poutnících, kteří před staletími kráčeli po cestě Camino de Santiago, říká, že odpočívali u rybníků a řek. Tam se občerstvili a očistili od únavy z cesty. A měli nějaké nečekané spojence. Pijavice zmírnily otoky a zabránily vzniku tromboembolické nemoci.
Výhody a kontraindikace hirudoterapie
Hirudoterapie nezpůsobuje vedlejší účinky ani negativní důsledky. Navíc je to bezpečné a zcela bezbolestné. Na druhou stranu je třeba zmínit, že existuje řada kontraindikací.
Mezi kontraindikacemi není akceptováno jeho použití u imunosuprimovaných pacientů nebo s arteriální insuficiencí. Stejně tak je nutné být informován o možném riziku nákazy Aeromonas hydrophila.
Tato bakterie má symbiotický vztah s H.medicalis – žije ve vašem střevě – a naopak vylučuje enzymy, které usnadňují trávení krve.
Především, hirudoterapie se používá pouze v případech, kdy nebylo nalezeno absolutně žádné jiné řešení. A pacient musí být vždy informován a musí být získán jeho souhlas. Závěrem je nutné upozornit, že jeho použití je pouze intranemocniční.
